lunes, 10 de octubre de 2011

Día Mundial de la Salud Mental


El Día Mundial de la Salud Mental[1] tiene por objeto sensibilizar a la población acerca de los problemas de salud mental. Su celebración contribuye a fomentar un debate más abierto sobre los trastornos mentales y a promover la inversión en servicios de prevención, sensibilización y tratamiento. La falta de tratamiento de los trastornos mentales y neurológicos, y de los relacionados con el consumo de sustancias es enorme, en especial en los países con recursos escasos.


El lema de este año es “Invirtamos en salud mental”. Los recursos económicos y humanos que se asignan a la salud mental son insuficientes, en especial en los países con recursos escasos. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios dedican menos del dos por ciento de su presupuesto sanitario a la salud mental.
Muchos países cuentan con menos de un especialista en salud mental por cada millón de habitantes. Es más, una parte considerable de esos limitados recursos va a parar a los grandes hospitales psiquiátricos y no llega a los servicios que prestan la comunidad y los centros de atención primaria de salud.

Hay que aumentar la inversión en salud mental y dirigir los recursos disponibles hacia servicios más eficaces y humanitarios.

La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definición de salud que da la OMS: «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.

La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la definición de salud que figura en la Constitución de la OMS: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

Datos
Estos datos y cifras ponen de relieve los aspectos más importantes de la salud mental y los trastornos mentales.

Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años. Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales, y en todas las culturas se observan tipos de trastornos similares. Sin embargo, las regiones del mundo con los porcentajes más altos de población menor de 19 años son las que disponen de menos recursos de salud mental. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios cuentan con un solo psiquiatra infantil por cada millón a cuatro millones de personas.

La depresión se caracteriza por una tristeza y una pérdida de interés constantes, que se acompañan de síntomas psíquicos, comportamentales y físicos. A nivel mundial está clasificada como la causa más importante de discapacidad.

Por término medio unas 800 000 personas se suicidan todos los años, el 86% de ellas en países de ingresos bajos y medios. Más de la mitad de las personas que se quitan la vida tienen de 15 a 44 años. Las tasas más altas de suicidio se registran entre los varones de los países de Europa del este. Los trastornos mentales, una de las principales causas de suicidio, son tratables.

Las guerras y otros desastres de gran envergadura tienen un gran impacto en la salud mental y el bienestar psicosocial. La incidencia de los trastornos mentales tiende a duplicarse después de las emergencias.
Los trastornos mentales figuran entre los factores de riesgo de las enfermedades transmisibles y las no transmisibles. También pueden dar lugar a traumatismos no intencionales o intencionales.

El estigma que pesa sobre los trastornos mentales y la discriminación de los enfermos y sus familiares hacen que las personas no soliciten atención de salud mental. En Sudáfrica, un estudio del Gobierno mostró que la mayoría de la gente pensaba que las enfermedades mentales estaban relacionadas con el estrés o con la falta de fuerza de voluntad más que con trastornos médicos. Contrariamente a lo que se podría pensar, los niveles de estigma son mayores en las zonas urbanas y entre las personas con un nivel de educación más alto.



Las denuncias de violaciones de los derechos humanos de los pacientes psiquiátricos en la mayoría de los países son frecuentes. Esas violaciones incluyen la coerción física, la reclusión y la privación de las necesidades básicas y la intimidad. Pocos países cuentan con un marco legal que proteja debidamente los derechos de las personas con trastornos mentales.

Existen grandes diferencias en cuanto a la distribución de los recursos humanos para la atención de salud mental en el mundo. La escasez de psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores sociales son algunos de los principales obstáculos que impiden ofrecer tratamiento y atención en los países de ingresos bajos y medios. Los países de ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras y 0,42 enfermeras psiquiátricas por cada 100 000 habitantes, mientras que en los países de ingresos altos la tasa de los psiquiatras es 170 veces mayor y la de las enfermeras es 70 veces mayor.

Para que aumente la disponibilidad de servicios de salud mental, hay que superar cinco obstáculos clave: la no inclusión de la atención de salud mental en los programas de salud pública y las consiguientes consecuencias desde el punto de vista de la financiación; la actual organización de los servicios de salud mental; la falta de integración de la salud mental en la atención primaria; la escasez de recursos humanos para la atención de salud mental, y la falta de iniciativa en el terreno de la salud mental pública.

Los gobiernos, los donantes y los grupos que representan a los agentes de salud mental, los enfermos mentales y sus familiares tienen que trabajar de consuno para que aumenten los servicios de salud mental, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios. Los recursos financieros que se necesitan son relativamente modestos: US$ 2 por persona y año en los países de ingresos bajos y US$ 3 a 4, en los de ingresos medios.




miércoles, 22 de junio de 2011

Cuando el cuerpo se queja, ¿Quién lo escucha?


Durante el turno matutino en el centro de intervención en crisis, llegaba un auto al área de urgencias, una muchacha joven de unos 23 años ingresaba al hospital con un aparente (EVC) Evento Vascular Cerebral, la mujer mostraba los síntomas del EVC estaba inconsciente, sin rigidez y los familiares referían que comenzó a torcerse antes de caer desmayada. Después de una evaluación médica y neurológica, la paciente fue referida al área de psicología, la mujer no presentaba ningún daño en su cerebro ni en ningún otro de sus órganos, estaba sana, pero mostraba la sintomatología de un derrame cerebral o causa neurológica importante. 

Después de una hora la mujer despertó pero no podía hablar, lo cual también es una posible secuela de un EVC.  Al poco tiempo de haber comenzado mi evaluación psicológica la muchacha empezaba a hablar y a contar la situación previa al desmayo en la que refería una situación estresante desde hacía semanas, ella tenía buena memoria lo que es muy raro en un paciente con EVC, hablaba con fluidez y coherencia, movía ambos brazos y piernas, no había signos de rigidez en su rostro, esto también es muy raro. 

Un paciente de EVC normalmente tarda varios días en comenzar a recuperar movilidad y habla, incluso meses y después de que sus sistemas se han restablecido un tercio de ellos deben ir a rehabilitación, sin mencionar que otro tercio fallece en las primeras horas al EVC. Al final de la exploración psicológica determiné el siguiente diagnostico: Trastorno de conversión, con síntoma y déficit motores y de presentación mixta (desmayo -síncope- y convulsión) el tratamiento consistía en psicoterapia al menos por un periodo de 6 meses y evaluaciones médicas periódicas.


El trastorno de conversión es una condición psicológica rara en nuestra época, pertenece al grupo de los Trastornos somatomorfos los cuales también consideran los trastornos de somatización y Trastornos de dolor.

Este grupo de padecimientos psicológicos ha interesado a las personas durante muchos años. Hace mas de cien años el trastorno de conversión era conocido como histeria, el termino histeria proviene de los antiguos griegos hace mas de 2000 años. Aún hoy es válido utilizar el término histeria para diagnostico, en especial en los diagnósticos psicoanalíticos.

El caso de la paciente que relaté es poco común, y sugiere una condición neurológica.

Lo que es más común en la práctica psicológica y médica es la somatización; que es una manifestación física moderada como la colitis nerviosa, algún tipo de dermatitis, nausea, mareo, dolor en el pecho y entumecimientos. La lista de síntomas es larga y es por esto que el diagnostico medico debe complementarse con una evaluación psicológica que diferencie entre condiciones orgánicas, neurofisiologías y anatómicas de las condiciones psíquicas.

Los trastornos de conversión[1] sugieren la presencia de un déficit neurológico cuando existen pruebas de que este no existe. Un ejemplo seria un paciente que se queja de ceguera pero cuyas pupilas se contraen cuando la luz incide en ellas, o que parpadea con un rápido movimiento de los ojos. El termino conversión se refiere a la supuesta transformación de la ansiedad en un síntoma físico. Estos síntomas en ocasiones se denominan seudoneurológicos.

Es importante reconocer que estos pacientes no simulan padecer los síntomas que los aquejan, ni tampoco de manera consciente fingen estar enfermos. Estos pacientes con frecuencia piensan que padecen algo grave; esta creencia suele provocarles ansiedad extrema así como incapacidad.

Existen pacientes que simulan síntomas a este tipo de trastorno se le denomina Trastorno Facticio y de simulación. Es importante para el clínico diferencias de estas condiciones.

Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con trastorno de somatización:
Es importante que el médico tratante derive al paciente para una evaluación psicológica si encuentra en su exploración alguno de estos síntomas al igual que el psicoterapeuta debe derivar al paciente a una valoración médica.





[1] Morrison James. DSM-IV GUIA PARA EL DIAGNOSTICO CLÍNICO. Ed. Manual Moderno. México. 2008.


lunes, 28 de febrero de 2011

El lenguaje es fundamental para un buen desarrollo mental

Saludos a nuestros lectores, en esta ocasión tratará un tema fascinante, veremos la forma en que el lenguaje estructura (construye) nuestra forma de pensar, nuestra psiqué.

Sabemos que en la vida, actuamos dependiendo de la forma en que pensamos, también sabemos que la forma en que pensamos determina nuestra visión del mundo. Pero la manera de pensar tiene que ver con la manera en que nos comunicamos desde el nacimiento e incluso un poco antes.

Cuando se concibe a un bebe ocurre un proceso de desarrollo principalmente nervioso, es decir; que el cerebro y la medula espinal son las primeras estructuras en formarse, por lo tanto podemos percibir estímulos desde muy temprana edad –in útero-, es cierto que no existe forma de comprender estos estímulos, en esos momentos no se pueden interpretar, se requiere de algo más para hacerlo, algo como el lenguaje. 

Es importante enfatizar que el ser humano es un ser de filiación de lenguaje, nuestras más finas y complicadas relaciones se darán a través del lenguaje. Después del nacimiento se desarrollará  el sistema nervioso, el sistema muscular y óseo, pero al mismo tiempo se desarrollan las capacidades y las habilidades que nos convierten en individuos, la principal actividad en la que ponemos a prueba nuestro cuerpo, nuestras funciones, es la relación que se tiene con la madre o quien la sustituya, es a través del cuerpo de esta madre que nuestro cuerpo comienza a individualizarse.

Cuando el bebe olfatea el aroma, siente la textura, la temperatura, incluso la rigidez muscular o la relajación del cuerpo, el sabor de la leche y el alivio de saciedad de hambre; se establece una conexión de forma natural.  Ante nuestros ojos, el acto de cargar en brazos y alimentar a un bebé es de lo más cotidiano, pero esta interacción es fundamental para la futura forma de relacionarse del individuo con el mundo y otros individuos.

Cuando se realiza el acto de amamantar a un bebe, en cierto punto, el bebé mira a la madre, la mira directo en los ojos, y en un inicio el bebe solo puede ver su propio rostro reflejado en los ojos de la madre, por primera vez se conoce a sí mismo, aunque no puede ciertamente saber que se trata de él, pero tiene como referencia otra cosa, el rostro entero de la madre que es diferente de aquel reflejo, de alguna manera existe ya en esa situación, la posibilidad de caer en cuenta de que se trata de dos personas distintas, este es el inicio de la individuación. Si la madre habla durante el acto de amamantar o de bañar y vestir al bebé, este responderá de forma inevitable a tales sonidos, incluso el bebé tratará de responder con diversos sonidos y con el tiempo logrará en muy buen grado imitar los sonidos mismos que después se convertirán en palabras llenas de sentido.

Cuando las palabras y sonidos comienzan a tener sentido es también cuando el bebé se convierte en otra cosa, se convierte en niño y si todo sale bien se convertirá en un niño que acepte su nombre y por lo tanto la posibilidad de ser diferente de otras personas, y con esto el desarrollo de la personalidad que nos hace únicos. Si la relación con la madre no puede separar al bebe de ella (simbiosis), entonces ocurren un sinfín de problemas de interacción en situaciones futuras.

El bebé sano, como es de esperarse, comenzará a notar que si emite un determinado sonido la madre también tendrá una determinada conducta; un sonido puede comunicar a la madre que el bebe tiene hambre o que siente dolor o incomodidad, de manera sorprendente la madre puede interpretar y diferenciar los  sonidos del bebé, y por consecuencia otorgarle lo que requiere. El bebe se dará cuenta de ello y este tipo de relación se convertirá en un intercambio de demandas y deseos satisfechos e insatisfechos también. Podemos decir que en un principio, es el lenguaje no verbal, el que se encarga de la mayor parte del desarrollo mental del bebé. Pero es también con las charlas que tienen muchas madres con sus bebes, que le van introduciendo al mundo del individuo que al mismo tiempo le separan de la relación simbiótica con la madre. Y que es deseable, sano e indispensable que se dé esta separación, que el bebé llegue a ser niño y que se procure por si mismo, es decir, que encuentre la forma de satisfacer sus propios deseos. Se le enseñara a pedir, ya no con sonidos, quejidos y llantos, sino con palabras.

En los siguientes días continuaremos con los tipos de comunicación que se asocian a este desarrollo psíquico y su impacto, la forma en que el lenguaje puede dirigir y promover conductas sanas o patológicas.

jueves, 2 de diciembre de 2010

Relajación para todos los días, para la crisis de todos los días

Todos los días hay problemas; grandes o pequeños los problemas son frecuentes y, parece que también será saludable relajarse constantemente. En PSY publicamos estos sencillos pero efectivos consejos para relajarse y explicaremos porque es tan importante hacerlo todos días.

Comencemos por lo que es en realidad el estrés; el estrés es simplemente una reacción a los estímulos que perturban el equilibrio físico y mental; en otras palabras, es parte de nuestras vidas. Un evento estresante puede detonar dos respuestas básicas como “pelear o volar”, también se segregan hormonas como la adrenalina o el cortisol lo que pone al cuerpo en un estado de excitación, esto nos mantiene alertas y activos, es un estado sano, aunque la acumulación de estrés afecta la salud. 

El estrés crónico nos pone fuera de control, se reacciona inadecuadamente a las diferentes situaciones y esto genera más estrés. El mantener el control es importante para la buena salud. Un dato interesante es que, el estrés se aprende, es decir, que si se ha experimentado un episodio estresante, en el futuro se reaccionará más intensamente ante la posibilidad de pasar por otra experiencia similar. Por ejemplo, si se sabe lo que es perder el trabajo y en la oficina se rumoran despidos, la mente toma el recuerdo y la sensación que se experimento anteriormente sobre la perdida de trabajo y esto activa una “alarma” un estado de alerta permanente, para el cuerpo es una situación de vida o muerte, activa todos sus sentidos. En épocas anteriores este mecanismo era efectivo ante la posibilidad de ataques de animales o la posibilidad de cambios climáticos importantes; el cuerpo debería prevenir esta situación y ponerse a salvo. 

La reacción estresante en el cuerpo es igual en estos tiempos modernos, la parte más primitiva de nuestros cerebros activan estos mecanismos y nos hacen sentir que estamos en un verdadero peligro. Es por esto que debemos ejercitar nuestros cerebros para adaptarlos al mundo de hoy. Racionalmente nadie pierde la vida por ser despedido, no es causa de muerte el perder el trabajo, se puede buscar otro, etc. es decir, que contrarrestar el efecto primitivo de nuestro cerebro es posible utilizando la parte más evolucionada del mismo, el neo-cortex o corteza cerebral, que es el lugar en donde se procesa el juicio.

Algunas formas para otorgarle control a nuestro cerebro pueden ser las siguientes técnicas, las cuales son sencillas y si se practican con frecuencia en unos días podrán notar una diferencia significativa.

1.      Ansiedad. Debemos acotar de forma suficiente la ansiedad para que nuestro cerebro pueda hacer su trabajo, las técnicas de relajación son útiles para este fin. Pueden comenzar con respiraciones profundas y pausadas, inspiren y cuenten hasta cuatro antes de soltar el aire, repítanlo durante al menos 5 respiraciones.

2.      Trata con la relajación paradójica, ahora se trata de concentrarse y poner atención a la forma en que el estrés afecta nuestro cuerpo, por ejemplo la forma en que se sienten los músculos, desde la cabeza pasando por el cuello, espalda, brazos y hasta los pies. Pongan absoluta atención a cada uno de sus músculos y traten de conocer como está reaccionando en ese momento, al fijar la atención por unos segundos podrán experimentar la forma en que el mismo se relaja. Pueden dedicar un minuto a esta parte.

3.      Cierra los ojos y reflexiona acerca de las causas que están determinando la crisis de hoy, pregúntate si es una crisis de vida o trabajo, catalógala, y después trata de ver que parte de esa crisis es amenazante para ti, es probable que en el momento que hagas consciente la amenaza, esta no parezca tan grande como tu cuerpo la sentía.

4.      Planea y construye una pequeña y rápida red social de apoyo. El apoyo social es crucial para poder desplegarse emocionalmente. Haz una lista de amigos o familiares, colegas de trabajo a los que puedas contactar cuando te sientas estresado, asegúrate de tener contacto con ellos cuando no estés en crisis. Selecciona bien a estas personas, debes sentir confianza en ellos.

5.      Después de realizar estos ejercicios, busca un tiempo de 5 minutos para caminar, y solamente contemplar, solo eso, 5 minutos son suficientes y todos podemos encontrarlos, la clave es que estés consciente de que son 5 minutos de contemplación y que se encuentran en tu plan de relajación diario.


6.      Entrena a tu cerebro para pensar en soluciones ante los problemas. comienza por tomarte 5 minutos para escribir en una lista en donde vas a priorizar las cosas y a cada una vas a considerar una solución; solo para ese dia en especial. Es importante que esta lista se escriba, cuando escribimos podemos: a) prevenir y prever problemas similares B) quien puede ayudarte a lidiar con ellos c) evaluar que tan bien haces frente a los mismos.

7.      Aprende técnicas rápidas de relajación que puedas aplicar mientras estas en movimiento y en cualquier lugar. Practicar este tipo de técnicas reduce instantáneamente el estrés.

El proceso de crear soluciones

Siempre es necesario controlar nuestro cerebro, piensa en que, no tener formas de lidiar con las crisis o el estrés evitan poder tener una dirección para pensar, si nuestra mente se encuentra llena de pensamientos sobre los problemas de día seguramente esto impedirá poder descansar, el cuerpo se mantiene tenso y esto impacta en la salud de forma importante, se muere más joven. Así que es importante tomarnos unos minutos al día para tomar perspectiva, y tratar que nuestro cerebro piense en términos de soluciones y no problemas.
Los problemas siempre nos acompañarán, y lo deseable es contar con un proceso que nos permita crear soluciones. Cuando se aprende a pensar en soluciones y no en problemas se actúa más rápida y eficazmente, eventualmente la solución de problemas se convierte en algo sencillo y fluido. Cuando los retos de cada día se convierten en oportunidades para poner en acción nuestras habilidades, se obtiene confianza para afrontar futuras crisis.

viernes, 26 de noviembre de 2010

Gracias a ustedes, los lectores.

Quiero agradecer de manera profunda a los lectores de este Blog, gracias por su interés, sus comentarios y preguntas tan estimulantes. Quiero extender este agradecimiento a todos aquellos lectores en el mundo que nos han visitado, espero que pasen al Blog y nos dejen algún nombre para conocerlos un poco.

Gracias a los lectores principalmente de México, Argentina, Venezuela, Colombia, España, Estados Unidos, Canadá, Australia, Malasia, Eslovenia y los países bajos. Parece que este espacio ha podido llegar hasta ustedes gracias a las personas que divulgan nuestro trabajo en las redes sociales; también se les agradece.

Emociones y mas emociones!

Usuario de Google

Se comienza a sentir el ambiente navideño, se comienzan a organizar reuniones, el trabajo es mas relajado, se espera dinero extra, y existen planes para pasarla bien. ¿Qué es pasarla bien en navidad? Para muchos, es la oportunidad de estar con sus familiares y hacer una gran fiesta, en donde habrá mucha comida y bebida, para otros es una solemne y religiosa cena, para unos más un momento para dar y recibir regalos. 
Como sea, la navidad es una época en que se experimentan muchas emociones exaltadas, es como si diésemos permiso a nuestro cuerpo y mente sentir con más intensidad estas emociones; emociones como gratitud, alegría, melancolía, euforia, paz, etc. incluso existen momentos reflexivos que pueden hacer sentir espiritualidad.
Existen dos tipos de emoción que se pueden notar principalmente en estas fechas una es la depresión y su contraria, la manía.

En el artículo pasado hablamos de la depresión estacional, y hoy hablare de la contraparte, la manía, o estado maniaco. Es importante conocer lo que somos capaces de hacer en un episodio o estado maniaco; por ejemplo, en estas fechas es común desear dar los mejores regalos, o la mejor cena, o tal vez sea más personal como, hacer los más grandiosos propósitos para el nuevo año, recibir dinero extra y dar el apartado para un coche nuevo sin haber pensado sobre los siguientes pagos. En fin, hay muchas formas de expresar esta emoción que es exaltada en esas fechas. De alguna manera la mente ignora los hechos pasados y la persona se siente completa, poderosa y feliz, piensa que tendrá mucha suerte, que no puede salir nada mal y que los planes resultarán perfectos (pensamiento mágico).

Pues bien, la manía es un estado emocional alterado, que puede confundir un poco, ya que se experimentan principalmente emociones que parecen positivas, como dije, alegría extrema, sensación de poder infinito etc. la gente en un episodio maniaco puede ser carismática e incluso poder contagiar a las personas a su alrededor con estos sentimientos. El estado maniaco parecería algo bueno, pero en realidad, la mente se encuentra sobreexcitada, se duerme menos horas, se busca vivir el máximo posible del día, y la persona en este estado utiliza muchas energías en sus planes lo que causa inevitablemente distracción. La persona en una fase maniaca puede llegar a sentirse grandiosa, puede pensar que puede volar literalmente, generar un milagro, crear un gran negocio, comprar la casa de sus sueños etc.

Podemos encontrar lo que se define por manía como: el sentimiento eufórico (o en ocasiones solamente irritable) y puede mostrar síntomas de grandiosidad, un lenguaje verborreico, hiperactividad y distraibilidad. El empobrecimiento del juicio crítico de la persona es tan marcado que conduce a su deterioro social, laboral; a menudo estos pacientes tienen que ser hospitalizados[1].

Las personas que experimentan este estado de euforia termina muy cansado e incluso en la mayoría de los casos después del episodio maniaco sobreviene una depresión. Esto a causa de la energía requerida durante el episodio maniaco, también es por esta razón que los episodios maniacos duran poco tiempo, al menos deben durar una semana.

La manía puede envolver a las personas en estas épocas navideñas, los ideales y las expectativas pueden ser detonadores de ideas grandiosas. Es importante mantener un equilibrio entre las emociones, ya que no por ser una emoción de alegría desmesurada quiere decir que es “muy buena”, por el contrario, este tipo de emoción puede sacar de la realidad a las personas que lo padecen (Delirio), se toman decisiones sin importar hechos anteriores, o sin considerar planes a mediano y largo plazo, tampoco se alcanzan a ver consecuencias de actos presentes, repercusiones etc.

Una forma de conocer si se tiende a ser de esta manera, es recordar y reflexionar acerca de cómo nos hemos sentido en fechas anteriores, recordar los momentos en que se han tomado decisiones sin pensar claramente, normalmente se experimenta vergüenza después de estas experiencias. Si se comprueba que se tiende a sentirse así en determinados momentos, entonces se debe tener alguna “herramienta psicológica” para evitarlo. De igual forma que detectar esta predisposición emocional, podemos encontrar en las experiencias pasadas hechos y situaciones de éxito basadas en el juicio crítico, análisis, paciencia y prudencia. Por ejemplo, planee en que invertirá sus ahorros de fin de año, planee los regalos de forma que se ajusten a su presupuesto y no a sus emociones, puede realizar una lista de propósitos de año nuevo basado en las capacidades reales personales y no en las capacidades que se desearían tener en un futuro.

Esperamos sus comentarios y preguntas ya sea en este Blog o en la página de PSY en Facebook


[1] Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Ed. Masson. Barcelona. 2004.